Các dụng cụ phẫu thuật nội soi khớp: Osteotome

Phẫu thuật nội soi đã cách mạng hóa lĩnh vực chỉnh hình, cho phép các bác sĩ phẫu thuật chẩn đoán và điều trị các điều kiện chung với sự xâm lấn tối thiểu. Kỹ thuật này phụ thuộc rất nhiều vào một bộ dụng cụ chuyên dụng được thiết kế cho độ chính xác, khả năng cơ động và hiệu quả trong không gian hạn chế của khớp. Trong số này, Osteotome đóng một vai trò quan trọng, mặc dù thường chuyên môn.

Osteotome là gì?

Osteotome là một dụng cụ phẫu thuật chủ yếu được sử dụng cho cắt hoặc định hình xương . Không giống như đục, thường được vát ở một bên, các chất xương thường là vát ở cả hai bên , tạo ra một điểm cắt sắc nét hơn, đối xứng hơn. Thiết kế này cho phép cắt được kiểm soát và chính xác hơn, làm giảm nguy cơ phân mảnh xương hoặc gãy xương không được kiểm soát. Trong bối cảnh phẫu thuật nội soi khớp, các nguyên bào xương là đáng kể nhỏ hơn và tinh tế hơn hơn các đối tác phẫu thuật mở của họ, được thiết kế để phù hợp với các cổng nhỏ và hoạt động trong giới hạn chặt chẽ của một viên nang chung.

Thiết kế và biến thể cho nội soi khớp

Các nguyên bào xương khớp được chế tạo tỉ mỉ để đáp ứng các yêu cầu duy nhất của các thủ tục xâm lấn tối thiểu. Cân nhắc thiết kế chính bao gồm:

• Chiều dài và đường kính trục: Những dụng cụ này có các trục dài, mảnh cho phép chúng đi sâu bên trong khớp trong khi bị thao túng từ bên ngoài cơ thể. Đường kính được giữ tối thiểu để phù hợp thông qua các ống nội soi tiêu chuẩn.

• Cấu hình mẹo: Kết thúc làm việc, hoặc đầu, của một bộ xương khớp có hình dạng và kích cỡ khác nhau để đáp ứng các nhu cầu phẫu thuật khác nhau. Cấu hình mẹo phổ biến bao gồm:

  • Thẳng: Đối với cắt và định hình xương nói chung.

  • Cong/góc độ: Để điều hướng xung quanh các cấu trúc giải phẫu hoặc tiếp cận các khu vực khó tiếp cận trong khớp.

  • Được bảo vệ: Một số xương có thể có một người bảo vệ để bảo vệ các mô mềm xung quanh trong công việc xương.

  • Góc vát: Góc của cạnh cắt có thể thay đổi, ảnh hưởng đến sự hung hăng và độ chính xác của vết cắt.

• Thiết kế xử lý: Tay cầm công thái học là điều cần thiết cho sự thoải mái và kiểm soát của bác sĩ phẫu thuật, thường có các nắm có kết cấu để ngăn chặn sự trượt dốc trong các thao tác tinh tế.

• Vật liệu: Hợp kim thép không gỉ hoặc titan cao cấp cao thường được sử dụng, đảm bảo độ bền, độ bền và khả năng tương thích sinh học.

Các ứng dụng của các chất xương khớp

Mặc dù không được sử dụng phổ biến như máy cạo râu hoặc nắm bắt, nhưng các chất xương khớp là không thể thiếu đối với các quy trình cụ thể cần sửa đổi xương trong khớp. Các ứng dụng của họ bao gồm:

• Thủ tục xương khớp: Trong các trường hợp khiếm khuyết về xương khớp (tổn thương cả sụn và xương bên dưới), một xương khớp có thể được sử dụng để làm mảnh xương bị hư hỏng chính xác hoặc để chuẩn bị một giường cho ghép (ví dụ, cấy ghép chondrocyte tự thân, chuyển hóa xương khớp).

• Loại bỏ cơ thể lỏng lẻo: Nếu một cơ thể lỏng lẻo lớn, có mặt trong khớp và không thể dễ dàng nắm bắt được, một xương khớp có thể được sử dụng để phân chia nó thành các mảnh nhỏ hơn, dễ quản lý hơn để loại bỏ.

• Cắt bỏ xương: Trong các điều kiện như viêm xương khớp, Spurs xương (Osteophytes) có thể hình thành trong khớp, gây ra sự im lặng và đau. Một xương khớp có thể được sử dụng để cắt bỏ cẩn thận những sự phát triển của xương này.

• Sửa chữa kinh nghiệm (ít phổ biến hơn): Nói chung, sửa chữa sencal phức tạp, một xương khớp có thể được sử dụng để tạo ra một máng xương nhỏ cho các neo khâu, mặc dù điều này ít phổ biến hơn các phương pháp khác.

• Tái thiết dây chằng (Chuẩn bị đường hầm xương): Mặc dù thường được thực hiện với các cuộc tập trận, trong một số kỹ thuật tái thiết cụ thể, một bộ xương nhỏ có thể được sử dụng để định hình chính xác hoặc xóa các đường hầm xương, đặc biệt là trong các trường hợp sửa đổi hoặc khi cần công việc xương chính xác.

Ưu điểm trong nội soi khớp

Việc sử dụng các chất xương trong nội soi khớp cung cấp một số lợi thế:

• Độ chính xác: Viễn nhộng sắc nét, đối xứng cho phép cắt xương được kiểm soát cao và chính xác, giảm thiểu thiệt hại tài sản thế chấp đối với các mô xung quanh.

• Xâm lấn tối thiểu: Như với tất cả các dụng cụ nội soi, các chất xương cho phép xương phức tạp thông qua các vết mổ nhỏ, dẫn đến ít đau hơn, phục hồi nhanh hơn và giảm sẹo cho bệnh nhân.

• Trực quan: Hình dung trực tiếp thông qua ống soi khớp cho phép bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn chính xác sự xương và theo dõi sự tương tác của nó với xương.

Cân nhắc và thách thức

Mặc dù tiện ích của chúng, việc sử dụng các nguyên bào xương khớp đưa ra những thách thức cụ thể:

• Đường cong học tập: Nắm vững sự thao túng chính xác của một xương trong giới hạn của môi trường nội soi đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm phẫu thuật đáng kể.

• Kiểm soát lực lượng: Áp dụng lượng lực thích hợp mà không làm hỏng thiết bị hoặc các cấu trúc xung quanh là rất quan trọng.

• Hạn chế trực quan: Mặc dù nội soi khớp cung cấp hình dung tốt, nhận thức 3D có thể bị hạn chế, đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật phải dựa vào phản hồi haptic và định vị dụng cụ cẩn thận.

• Độ bền của công cụ: Với các lực liên quan đến việc cắt xương, độ bền và độ sắc nét của xương khớp là tối quan trọng.

Tóm lại, Osteotome nội soi , trong khi một công cụ chuyên môn cao, là một công cụ vô giá trong kho vũ khí của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Thiết kế chính xác và cấu hình khác nhau của nó cho phép các bác sĩ phẫu thuật thực hiện sửa đổi xương tinh tế và hiệu quả trong khớp, góp phần đáng kể vào sự thành công của nhiều thủ tục xâm lấn tối thiểu và cuối cùng cải thiện kết quả của bệnh nhân. Khi các kỹ thuật nội soi tiếp tục phát triển, thì sự tinh tế và ứng dụng của các công cụ như xương khớp cũng vậy, đẩy ranh giới của những gì có thể xảy ra trong phẫu thuật khớp.