Cắt bỏ thận qua da (PCNL) là tiêu chuẩn vàng để điều trị sỏi thận, đặc biệt là các loại đá sốc lớn, phức tạp hoặc ngoại bào (ESWL). Thành công của cuộc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này phụ thuộc vào một loạt Dụng cụ cho máy soi thận qua da . Những nhạc cụ này từ việc tạo ra các đường, đến trực quan hóa, lithotripsy và thu hồi đá hình thành cốt lõi của phẫu thuật PCNL. Bài viết này cung cấp một cái nhìn sâu sắc về các công cụ chính này, giải thích các chức năng và tầm quan trọng của chúng.
1. Dụng cụ giãn nở đường
Bước đầu tiên của quy trình PCNL là tạo ra một đường từ da đến hệ thống thu thập thận. Thành công của bước này là nền tảng cho toàn bộ hoạt động.
-
Kim đâm: Đây là khóa đầu tiên của người Viking để tạo ra đường. Được hướng dẫn bởi siêu âm hoặc X-quang, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một kim thủng mỏng, dài để vào xương chậu thận hoặc calyx. Kim thủng thông thường là 18g hoặc 20g và thường có một đầu vát đặc biệt để đi qua mô thông qua mô.
-
Hướng dẫn: Khi kim đâm ở vị trí đích, một hướng dẫn mềm nhưng bền được đưa vào thông qua lòng của nó. Hướng dẫn cung cấp một bản nhạc ổn định cho các công cụ giãn nở tiếp theo, đảm bảo độ chính xác của việc tạo đường.
-
Dilator Fascial: Các chất xơ hóa mê hoặc là những công cụ quan trọng để mở rộng dần dần việc mở đường. Chúng thường là một tập hợp các ống đồng trục có kích thước khác nhau được chèn tuần tự qua hướng dẫn, dần dần đẩy sang một bên mô và mô nhu mô thận để tạo ra đủ không gian cho vỏ thận.
-
Máy pha loãng bóng bay: So với các máy giãn nở hoa truyền thống, một máy pha loãng bóng bay cung cấp một cách nhanh hơn và nhẹ nhàng hơn để mở rộng đường. Bong bóng được thổi phồng bên trong khung chậu thận, mở rộng đường đến đường kính cần thiết trong một bước duy nhất. Phương pháp này có thể làm giảm tổn thương mô thận và đặc biệt hữu ích cho trẻ em hoặc bệnh nhân có thận nhỏ hơn.
2. Dụng cụ quang học và làm việc
Sau khi đường được thiết lập, bác sĩ phẫu thuật cần sử dụng máy soi thận để hình dung trực tiếp và thao tác.
-
Nước thận: Nephrocop là con mắt ”của phẫu thuật PCNL và quan trọng nhất trong số Dụng cụ cho máy soi thận qua da . Nó là một nội soi rỗng, cứng nhắc bao gồm một hệ thống quang học, kết nối nguồn sáng và kênh làm việc. Hệ thống quang học truyền hình ảnh từ bên trong thận đến màn hình, cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy rõ vị trí, kích thước và hình dạng của đá. Kênh làm việc được sử dụng để giới thiệu các dụng cụ thu hồi đá và đá khác nhau. Kích thước thận thường nằm trong khoảng từ 18F đến 30F và bác sĩ phẫu thuật chọn kích thước phù hợp dựa trên đường kính đá và đường.
-
Vỏ bọc khuếch đại: Vỏ bọc Amplatz là một ống bảo vệ được đặt trong đường. Nó không chỉ bảo vệ soi thận khỏi ma sát với các mô xung quanh mà còn cung cấp một kênh liên tục để tưới và thoát nước để giữ cho trường nhìn rõ ràng. Nó cũng cung cấp một con đường ổn định, không bị cản trở cho các công cụ thu hồi và litriepsy tiếp theo.
3. Litva và các dụng cụ nắm bắt
Theo tầm nhìn trực tiếp, bác sĩ phẫu thuật cần giới thiệu các dụng cụ chuyên dụng thông qua kênh làm việc của Nephroscope để đối phó với các viên đá.
-
Siêu âm Litva: Đây là một phương pháp phân mảnh đá phổ biến. Đầu dò siêu âm sử dụng các rung động tần số cao để phá vỡ đá thành các hạt nhỏ, trong khi kênh hút bên trong đầu dò hút các mảnh vụn, cung cấp một giải pháp thoát nước phân mảnh tất cả trong một.
-
Litva khí nén: Điều này sử dụng sóng xung kích được tạo ra bởi khí áp suất cao để nghiền nát những viên đá. Phương pháp này có công suất cao và đặc biệt hiệu quả đối với đá cứng hơn.
-
Laser Holmium: Laser Holmium là một trong những công cụ phân mảnh đá tiên tiến và được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay. Nó có thể làm bốc hơi chính xác hoặc đá mảnh của bất kỳ độ cứng nào thành bột mịn, gây ra thiệt hại tối thiểu cho các mô xung quanh và cung cấp sự an toàn cao.
-
Đá nắm lấy kẹp và giỏ lấy đá: Sau khi những viên đá bị phân mảnh, bác sĩ phẫu thuật sử dụng các kẹp hoặc giỏ nắm bắt khác nhau để lấy chúng. Các kẹp nắm bắt được sử dụng cho các mảnh lớn hơn, trong khi các giỏ truy xuất có thể bắt và loại bỏ nhiều viên đá nhỏ.
Phần kết luận
Thành công của phẫu thuật PCNL phụ thuộc vào mỗi bước, từ việc tạo ra đường cho đến dọn đá. Những cái này Dụng cụ cho máy soi thận qua da là nền tảng vật chất để đạt được các bước này. Từ kim đâm ban đầu và hướng dẫn, đến nội soi hình ảnh, và laser và lasterriptor xử lý bằng đá, mỗi dụng cụ đã được thiết kế và tối ưu hóa cẩn thận để tối đa hóa hiệu quả phẫu thuật và giảm thiểu chấn thương bệnh nhân, dẫn đến loại bỏ đá an toàn và hiệu quả. Khi công nghệ tiếp tục phát triển, các công cụ này cũng sẽ tiếp tục đổi mới, cung cấp cho các bác sĩ phẫu thuật tiết niệu với các công cụ thậm chí còn mạnh mẽ hơn để làm cho phẫu thuật PCNL chính xác hơn và xâm lấn tối thiểu.
