Sự phát triển của các kỹ thuật phẫu thuật đã liên tục thúc đẩy sự phát triển của các thiết bị chuyên dụng. Trong lĩnh vực Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (MIS) , nhu cầu về sự khéo léo, khả năng kiểm soát và độ chính xác trong một không gian làm việc hạn chế là điều tối quan trọng. Trọng tâm của sự thành công của các thủ thuật nội soi tiên tiến, đặc biệt khi cần xác định mô gần đúng, là người giữ kim nội soi . Dụng cụ này không chỉ đơn thuần là một phiên bản dài của phiên bản phẫu thuật mở; nó là một công cụ được thiết kế tỉ mỉ để vượt qua những thách thức đặc biệt của việc khâu vết mổ nhỏ.
Vai trò quan trọng trong khâu nội soi
Khâu trong khoang bụng hoặc vùng chậu bằng phương pháp nội soi có hai khó khăn lớn: mất trục tự nhiên của cổ tay và cần phải phẫu thuật với các dụng cụ được đưa qua trocar , đóng vai trò là điểm tựa. các người giữ kim nội soi được thiết kế để giải quyết những thách thức này. Vai trò chính của nó là nắm và điều khiển kim phẫu thuật để đưa kim qua mô, sau đó lấy và cố định vật liệu khâu.
Tính năng thiết kế để kiểm soát nâng cao
Việc thiết kế một cách hiệu quả người giữ kim nội soi kết hợp một số tính năng chính để phân biệt nó:
- Cơ chế xử lý: Tay cầm thường sử dụng một ngón đeo nhẫn thiết kế, tương tự như dụng cụ phẫu thuật truyền thống, nhưng nhiều mẫu tiên tiến có tay cầm súng lục hoặc nội tuyến thiết kế. Hai cái sau thường cung cấp sự liên kết công thái học tốt hơn và cho phép bác sĩ phẫu thuật tạo áp lực chính xác, có kiểm soát. A cơ chế bánh cóc Đây là tiêu chuẩn ở nhiều đầu cặp để khóa hàm vào kim, nhưng cơ chế không khớp hoặc "tự giữ" cũng phổ biến để tăng phản hồi xúc giác.
- Chiều dài và đường kính trục: Thông thường, có chiều dài từ 30 đến 45 cm và đường kính 5 mm hoặc 10 mm, trục phải đủ cứng để truyền lực nhưng đủ mỏng để đi qua trocar mà không bị ma sát quá mức.
- Hàm và hạt dao: Hàm là thành phần quan trọng nhất. Chúng thường được phủ bằng chèn cacbua vonfram hoặc feature răng cưa để tối đa hóa ma sát và ngăn chặn kim cong trơn trượt. Hình dạng hàm—thẳng, cong hoặc đặc biệt (ví dụ: hình chữ S hoặc hình chữ C )—cho biết công dụng của dụng cụ ở các vị trí giải phẫu khác nhau và với các kỹ thuật khâu khác nhau.
Các loại và kỹ thuật
Sự lựa chọn của một người giữ kim nội soi thường phụ thuộc vào loại đường khâu được thực hiện: đường khâu gián đoạn, đường chạy hoặc đường khâu mô chuyên biệt.
- Giá đỡ kim thủ công (Tiêu chuẩn): Đây là những cách phổ biến nhất và bắt chước hành động của những người thực hiện phẫu thuật mở. Họ hoàn toàn dựa vào chuyển động tay của bác sĩ phẫu thuật để xoay và thắt nút.
- Giá đỡ kim quay: Chúng bao gồm một bánh xe bên ngoài hoặc cơ chế trên tay cầm cho phép bác sĩ phẫu thuật xoay hàm tại chỗ (bên trong thân máy), cung cấp khả năng kiểm soát 360 độ đối với hướng của kim mà không cần xoay toàn bộ trục. Điều này là vô giá đối với các góc khâu phức tạp.
- Giá đỡ kim khớp nối: Được tìm thấy trong phẫu thuật robot và một số dụng cụ cầm tay tiên tiến, những thiết bị này mang lại mức độ tự do cao hơn, thường cung cấp bảy độ chuyển động, mô phỏng cổ tay con người, giúp nâng cao đáng kể độ chính xác và hiệu quả trong quá trình thắt nút trong cơ thể.
Bảo trì và thực hành tốt nhất
Do ứng suất cao đặt lên hàm và tính chất quan trọng của chức năng của chúng, việc duy trì người giữ kim nội soi là rất quan trọng. Vệ sinh, khử trùng đúng cách và kiểm tra thường xuyên độ hao mòn trên các hạt chèn cacbua vonfram đảm bảo lực bám tối ưu. Giá đỡ bị cùn hoặc hư hỏng có thể dẫn đến rơi kim, thời gian thực hiện kéo dài và tăng nguy cơ cho bệnh nhân.
Tóm lại, người giữ kim nội soi là một ví dụ điển hình về đổi mới phẫu thuật được thúc đẩy bởi nhu cầu về các thủ tục ít xâm lấn hơn. Kỹ thuật chính xác của nó chuyển trực tiếp thành khả năng của bác sĩ phẫu thuật trong việc thực hiện sửa chữa và nối mô phức tạp với sự kiểm soát và hiệu quả cần thiết, từ đó cải thiện kết quả của bệnh nhân trong nhiều lĩnh vực phẫu thuật, từ phẫu thuật tổng quát đến phụ khoa và tiết niệu.
