Đánh giá tài liệu UBE Phẫu thuật "Khai trương Lamina" Khử âm "
Một biến chứng phổ biến của phẫu thuật UBE là nước mắt màng cứng thỉnh thoảng. Với sự tích lũy kinh nghiệm trong phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu, tác giả của bài báo nhận ra rằng kẹp laminae là công cụ phẫu thuật có khả năng gây ra nước mắt màng cứng hoặc chấn thương rễ thần kinh. Do đó, tác giả đã đề xuất kỹ thuật "không có kẹp" trong phẫu thuật UBE. Nó cung cấp hiệu quả điều trị tốt, giải nén thần kinh đủ, bảo vệ khớp mặt tuyệt vời và tỷ lệ biến chứng thấp.
Kỹ thuật phẫu thuật
Thực hiện phương pháp tiếp cận bên trái L4-5 cho phương pháp đơn phương UBE và giải nén song phương làm ví dụ.
(Cố gắng không sử dụng kẹp laminae trong quá trình giải nén để tránh rách màng cứng).
Định vị tia X.
Khu vực mục tiêu là điểm nối của quá trình gai góc và lamina, và vết rạch da nằm ở giao điểm của rìa trung gian của cuống trái L4 và L5 bên trái và cạnh dưới của cuống. Đường rạch da Cephalad (khoảng 6 mm) là lối vào cho nội soi và vết rạch da đuôi (khoảng 10 mm) là lối vào cho dụng cụ.
Nội soi và sự giãn nở từng bước được chèn riêng biệt, hội tụ tại ngã ba của quá trình gai và lamina, và vị trí được xác nhận bằng phương pháp huỳnh quang.
Tần số vô tuyến được sử dụng để điều trị mô mềm và ngừng chảy máu để tạo ra một trường phẫu thuật rõ ràng.
Đặt một kênh phân tâm ở lối vào làm việc có thể duy trì dòng nước muối tốt.
Các nguyên bào xương có 3 góc uốn khác nhau: 0 °, 10 ° và 20 ° được thiết kế cho kỹ thuật giải nén "kẹp không có lamina".
Cắt xương rộng 4 mm, dày 2 mm và đầu có độ thon đối xứng.
Giải nén nội soi
Các lamina đã được loại bỏ khỏi quy trình quay L4 và mối nối Lamina bằng Burr.
Các lamina được loại bỏ theo sau cho đến khi nguồn gốc và chèn dây chằng caudal flavum được phơi bày và chất béo ngoài màng cứng được phơi bày.
Sử dụng một người mổ xẻ để mổ xẻ đầu L5 lamina và loại bỏ phần bề mặt của dây chằng.
Sử dụng một burr để làm việc trên đầu L5 lamina và cơ sở của quá trình gai góc cho đến khi lớp sâu của dây chằng được lộ ra.
Di chuyển Burr dọc theo cạnh vượt trội của L5 lamina về phía bên cạnh. Nếu có thể, hãy cắt bỏ phần bề mặt của dây chằng đối diện (để cung cấp nhiều không gian làm việc hơn cho giải nén đối diện). Xác định cạnh kém của quá trình gai. Sử dụng người mổ xẻ để tách dây chằng flavum khỏi quá trình gai góc của L4 và lamina đối lập.
Bur được di chuyển đến không gian giữa lamina đối lập và dây chằng flavum cho giải nén sublaminar. Nếu flavum dây chằng vẫn còn có mặt, bur có thể được tiến vào hốc đối diện.
Dây chằng màu vàng được giữ nguyên cho đến khi hoàn thành việc giải nén xương. Công cụ cắt xương được sử dụng để giải nén hốc bên. Về phía trung gian của quá trình khớp vượt trội của L5 và quá trình khớp thấp hơn của L4, quá trình khớp vượt trội của L5 và quá trình khớp thấp hơn của L4 được loại bỏ bằng công cụ Osteotomy.
Mô -men xoắn các mảnh xương và tách các dây chằng tần số ipsilals từ bên dưới quá trình khớp và lamina kém hơn L4. Sử dụng một kẹp pulposus hạt nhân để nắm bắt mảnh xương và loại bỏ nó như một toàn bộ với dây chằng tần số ipsilals. Công cụ xương khớp xử lý đầu của L5 lamina đối lập. Xác nhận quy trình khớp vượt trội L5 đối diện dọc theo lamina. Cứu lại quy trình khớp vượt trội so với L5
Đoạn xương và dây chằng trái cây đối diện được tách ra khỏi các tệp đính kèm của chúng. Flavum dây chằng sau đó được nắm bằng một sợi nucleus pulposus và được loại bỏ trong một mảnh cùng với mảnh xương.
Thăm dò cầm máu
Khám phá cho hẹp còn lại. Sử dụng cầm máu tần số vô tuyến. Sử dụng sáp xương cho cầm máu bề mặt xương. Tạm thời dừng tưới nước muối để kiểm tra bất kỳ chảy máu huyền bí.
22:53:31
