Kỹ thuật UBE nội soi đơn phương là gì?

Lĩnh vực phẫu thuật cột sống đã chứng kiến ​​những tiến bộ đáng chú ý, với sự nhấn mạnh ngày càng tăng vào các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được thiết kế để giảm tỷ lệ mắc bệnh của bệnh nhân, tăng tốc phục hồi và cải thiện kết quả phẫu thuật. Trong số những đổi mới này, Kỹ thuật nội soi đơn phương (UBE) đã nổi lên như một sự phát triển đáng kể, đưa ra một cách tiếp cận linh hoạt và hiệu quả để điều trị một loạt các bệnh lý cột sống.

Kỹ thuật UBE là gì?

Các Nội soi đơn phương (UBE) Kỹ thuật là một phương pháp phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu, sử dụng Hai cổng riêng biệt - Thông thường một cho nội soi (trực quan hóa) và một cho các dụng cụ phẫu thuật (kênh làm việc). Trong khi các cổng là khác biệt, chúng được định vị trên cùng một bên (đơn phương) của cơ thể bệnh nhân, cho phép bác sĩ phẫu thuật hoạt động với khả năng cơ động tăng cường và một cái nhìn rõ ràng, phóng to của trường phẫu thuật. Điều này tương phản với phẫu thuật mở truyền thống, đòi hỏi các vết mổ lớn hơn và thậm chí một số kỹ thuật nội soi khác có thể sử dụng một cổng hoặc nhiều cổng ở các phía khác nhau.

Nguyên tắc và lợi thế chính

Kỹ thuật UBE tận dụng một số nguyên tắc cơ bản góp phần vào sự phổ biến ngày càng tăng của nó:

• Cổng riêng biệt để tăng cường độ khéo léo: Các camera và cổng thông tin khác biệt cung cấp cho các bác sĩ phẫu thuật tự do di chuyển và tam giác các dụng cụ lớn hơn. Điều này cho phép thao tác chính xác hơn các mô, giải nén các cấu trúc thần kinh và vị trí cấy ghép so với các hệ thống cổng đơn.

• Hình dung tối ưu: Nội soi cung cấp một góc nhìn độ phân giải cao, phóng đại về giải phẫu phẫu thuật, bao gồm các yếu tố thần kinh, xương và mô mềm. Thủy lợi thông qua phạm vi liên tục xóa trường, đảm bảo khả năng hiển thị tuyệt vời trong suốt quá trình.

• Bản chất xâm lấn tối thiểu: Bằng cách sử dụng các vết mổ nhỏ (thường là 5-8 mm), kỹ thuật UBE giảm thiểu sự gián đoạn cơ bắp, mất máu và đau sau phẫu thuật. Điều này chuyển sang thời gian phục hồi nhanh hơn, bệnh viện ngắn hơn và trở lại nhanh hơn các hoạt động hàng ngày cho bệnh nhân.

• Tính linh hoạt: UBE có khả năng thích nghi cao và có thể được áp dụng cho các cấp độ cột sống khác nhau (cổ tử cung, ngực và thắt lưng) và vô số điều kiện.

• Giảm nguy cơ biến chứng: So với phẫu thuật mở, các vết mổ nhỏ hơn và hình dung tăng cường thường dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn, tổn thương thần kinh và các biến chứng phẫu thuật phổ biến khác.

• Hiệu quả chi phí: Mặc dù thiết lập ban đầu có thể liên quan đến thiết bị cụ thể, việc giảm thời gian nằm viện và phục hồi nhanh hơn có thể góp phần tiết kiệm chi phí tổng thể cho hệ thống chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân.

Chỉ định cho UBE

Kỹ thuật UBE đã được chứng minh là hiệu quả trong việc giải quyết một loạt các điều kiện cột sống, bao gồm nhưng không giới hạn ở:

• Thoát vị đĩa thắt lưng: Giải nén rễ thần kinh được đặt bởi một đĩa đệm thoát vị.

• Bệnh hẹp ống sống thắt lưng: Giải nén ống cột sống để giảm áp lực lên tủy sống và rễ thần kinh. Điều này có thể bao gồm trung tâm, hốc bên và hẹp foraminal.

• Spondylolisthesis (cấp thấp): Giải nén và có khả năng hợp nhất (nếu sử dụng thiết bị).

• Hẹp cơ sở: Mở rộng foramen thần kinh để làm giảm nén rễ thần kinh.

• Radiculopathy/myelopathy: bệnh cơ: Giải nén trong cột sống cổ tử cung, mặc dù ứng dụng này đòi hỏi kỹ thuật hơn.

• Thoát vị đĩa ngực: Một chỉ định ít phổ biến nhưng khả thi.

• U nang hoạt dịch: Cắt bỏ u nang gây ra nén thần kinh.

• Khối u cột sống (trường hợp chọn): Sinh thiết hoặc loại bỏ một số khối u lành tính.

Thủ tục phẫu thuật (các bước chung)

Mặc dù các bước cụ thể có thể thay đổi tùy thuộc vào bệnh lý và sở thích của bác sĩ phẫu thuật, một thủ tục UBE điển hình liên quan đến:

1. Định vị bệnh nhân: Bệnh nhân được định vị dễ dàng trên một bảng phóng xạ, cho phép hướng dẫn huỳnh quang.

2. Vị trí rạch và cổng thông tin: Hai vết mổ nhỏ được thực hiện ở phía đơn phương, thường cách nhau 1-2 cm. Một vết mổ đóng vai trò là điểm vào cho nội soi, và cái còn lại cho các dụng cụ phẫu thuật.

3. Sáng tạo không gian làm việc: Thủy lợi muối liên tục được truyền vào để làm mất không gian làm việc và dọn sạch lĩnh vực máu và các mảnh vụn, tạo ra một môi trường phẫu thuật "dưới nước" rõ ràng.

4. Trực quan hóa mục tiêu và giải nén: Theo hình ảnh nội soi trực tiếp, bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ chuyên dụng khác nhau (ví dụ: kerrisons, burrs, mổ xẻ, nắm bắt) để thực hiện giải nén cần thiết, loại bỏ đĩa đệm hoặc các thao tác phẫu thuật khác.

5. H bong huyết áp: Cây cầm máu cẩn thận được duy trì trong suốt quá trình.

6. Đóng cửa: Sau khi đạt được các mục tiêu phẫu thuật, các dụng cụ và nội soi được loại bỏ, và các vết mổ nhỏ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc steristrips.

Chăm sóc và phục hồi sau phẫu thuật

Do tính chất xâm lấn tối thiểu của nó, UBE thường cho phép phục hồi tương đối nhanh chóng:

• Quản lý đau: Bệnh nhân thường bị đau sau phẫu thuật ít hơn so với phẫu thuật mở và thường có thể được quản lý bằng thuốc giảm đau miệng.

• Huy động sớm: Bệnh nhân được khuyến khích cứu thương ngay sau khi phẫu thuật.

• Thời gian nằm viện: Thường thì việc xả thải cùng ngày hoặc ở lại qua đêm.

• Phục hồi chức năng: Một chương trình vật lý trị liệu có cấu trúc có thể được khuyến nghị để tăng cường cơ bắp cốt lõi và khôi phục chức năng đầy đủ.

• Trở lại hoạt động: Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại các hoạt động ánh sáng trong vòng vài ngày đến một tuần và các hoạt động vất vả hơn trong vòng 4-6 tuần.

Hướng dẫn và Kết luận Tương lai

Kỹ thuật nội soi đơn phương đại diện cho một bước nhảy vọt đáng kể trong phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. Nghiên cứu và tiến bộ công nghệ đang diễn ra tiếp tục tinh chỉnh các công cụ và kỹ thuật, mở rộng các ứng dụng của nó và cải thiện kết quả. Khi các bác sĩ phẫu thuật có được nhiều kinh nghiệm và đào tạo về UBE, nên nó đã sẵn sàng để trở thành một cách tiếp cận ngày càng tiêu chuẩn và ưa thích cho một loạt các điều kiện cột sống, cuối cùng mang lại lợi ích cho bệnh nhân thông qua các thủ tục ít xâm lấn hơn, giảm thời gian phục hồi và cải thiện chất lượng cuộc sống.