Sự phát triển và cơ chế của nội soi cứng và linh hoạt
Phẫu thuật nội soi chủ yếu dựa vào công cụ trực quan, đóng vai trò là con mắt của bác sĩ phẫu thuật trong cơ thể. Ống nội soi cứng, thường được chế tạo bằng thép không gỉ cao cấp và một loạt thấu kính thủy tinh, được sử dụng chủ yếu trong các thủ thuật như nội soi ổ bụng hoặc nội soi khớp khi có sẵn đường dẫn thẳng đến vị trí phẫu thuật. Chúng cung cấp hình ảnh có độ phân giải cao, không bị biến dạng. Ngược lại, ống nội soi linh hoạt sử dụng sợi quang hoặc cảm biến CMOS ở đầu để điều hướng các đường cong giải phẫu của đường tiêu hóa hoặc đường hô hấp. Sự lựa chọn giữa các thiết bị này đòi hỏi phải có các dụng cụ cầm tay cụ thể, vì các kênh làm việc của phạm vi linh hoạt hẹp hơn đáng kể và yêu cầu các phụ kiện dẫn hướng bằng dây chuyên dụng hơn.
Các thành phần quang học chính
Độ rõ ràng của quy trình nội soi được xác định bởi hệ thống truyền ánh sáng. Các thiết bị hiện đại tích hợp các bó ánh sáng sợi quang cung cấp "ánh sáng lạnh" để ngăn ngừa tổn thương nhiệt cho các mô bên trong. Nhiều hệ thống cao cấp hiện sử dụng camera độ phân giải 4K và bộ lọc Hình ảnh dải hẹp (NBI), giúp tăng cường hình ảnh cấu trúc mạch máu và mô niêm mạc, cho phép xác định rìa khối u chính xác hơn trong quá trình cắt bỏ.
Phân loại cốt lõi của dụng cụ cầm tay nội soi
Dụng cụ cầm tay trong phẫu thuật nội soi được thiết kế mô phỏng sự khéo léo của bàn tay bác sĩ phẫu thuật thông qua một cổng nhỏ từ 3 mm đến 10 mm. Những cái này dụng cụ phẫu thuật nội soi y tế thường bao gồm ba phần chính: tay cầm tiện dụng, trục cách điện và đầu chức năng. "Bộ phận tác động cuối cùng" của đầu nhọn xác định vai trò của dụng cụ, từ việc nắm và cắt cho đến đốt điện. Do phản hồi xúc giác bị giảm trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu nên chất lượng cơ học của bản lề và độ căng của hệ thống dây kéo là rất quan trọng để đảm bảo an toàn và chính xác.
| Danh mục nhạc cụ | Ví dụ phổ biến | Chức năng phẫu thuật chính |
| Nắm bắt & mổ xẻ | Người mổ xẻ Maryland, Người nắm bắt Babcock | Rút mô và tách cùn |
| Cắt & Cắt bỏ | Kéo Metzenbaum, Kéo móc | Sự phân chia rõ ràng của dây chằng hoặc mạch máu |
| cầm máu | Kẹp lưỡng cực, dao điện L-Hook | Niêm phong tàu và mổ xẻ nhiệt |
| Truy cập thiết bị | Trocar, kim Veress | Tạo và duy trì cổng thông tin |
Dụng cụ phẫu thuật dựa trên năng lượng tiên tiến
Nội soi hiện đại đã vượt ra ngoài việc cắt cơ học đơn giản để hướng tới các phương thức năng lượng tiên tiến. Dụng cụ phẫu thuật điện sử dụng dòng điện tần số cao để thực hiện cắt và đông máu đồng thời. Dụng cụ đơn cực cần có miếng đệm tiếp đất trên bệnh nhân, trong khi dụng cụ lưỡng cực chỉ truyền dòng điện giữa hai đầu của kẹp, làm giảm đáng kể nguy cơ chấn thương do "dòng điện lạc". Những công cụ này không thể thiếu trong các ca phẫu thuật phức tạp như cắt túi mật hoặc cắt tử cung, trong đó việc kiểm soát chảy máu là điều tối quan trọng để duy trì tầm nhìn rõ ràng.
Phương thức siêu âm và tích hợp
Dao mổ siêu âm đại diện cho đỉnh cao của công nghệ nội soi. Bằng cách rung ở tần số cao (thường là 55.500 Hz), các dụng cụ này làm biến tính protein để tạo ra chất đông tụ làm kín các mạch máu có đường kính lên tới 5mm hoặc 7mm. Không giống như đốt điện truyền thống, các dụng cụ siêu âm tạo ra ít khói hơn và tỏa nhiệt ở các bên thấp hơn, giúp bảo vệ các cấu trúc quan trọng như dây thần kinh và niệu quản nằm liền kề với vị trí phẫu thuật.
Quy trình khử trùng và bảo trì để có tuổi thọ cao
Do thiết kế phức tạp của dụng cụ nội soi—đặc biệt là các lumen dài, hẹp và các khớp chuyển động—việc làm sạch và khử trùng đặt ra những thách thức đặc biệt. Tạp chất sinh học có thể dễ dàng tích tụ bên trong trục, dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng hoặc hỏng hóc cơ học. Bảo trì đúng cách không chỉ là yêu cầu an toàn mà còn là nhu cầu kinh tế vì những dụng cụ có độ chính xác cao này là khoản đầu tư vốn đáng kể cho bất kỳ cơ sở y tế nào.
- Làm sạch trước ngay lập tức: Lau sạch dụng cụ và xả lumen bằng chất tẩy enzym ngay sau khi sử dụng để tránh làm khô protein.
- Làm sạch bằng siêu âm: Sử dụng cavitation để loại bỏ các mảnh vụn cực nhỏ khỏi bản lề và ổ khóa hộp mà việc chải thủ công không thể chạm tới.
- Kiểm tra rò rỉ: Đối với ống nội soi mềm, thực hiện kiểm tra áp suất để đảm bảo các kênh bên trong còn nguyên vẹn trước khi ngâm vào chất lỏng.
- Kiểm tra cách điện: Thường xuyên kiểm tra tính toàn vẹn của lớp phủ nhựa trên trục phẫu thuật điện để tránh vô tình gây bỏng cho bệnh nhân.
