Nội soi hai cổng đơn phương: Những hiểu biết sâu sắc về phẫu thuật thực tế thúc đẩy thế hệ chăm sóc cột sống tiếp theo

Cơ sở lý luận lâm sàng đằng sau nội soi hai cổng một bên

Nội soi hai cổng một bên (UBE) là một kỹ thuật phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu tiên tiến được thiết kế để cải thiện độ chính xác của phẫu thuật đồng thời giảm chấn thương mô. Bằng cách sử dụng hai cổng độc lập—một dành cho hình ảnh và một dành cho thiết bị—UBE cho phép bác sĩ phẫu thuật đạt được phạm vi phẫu thuật rộng hơn và rõ ràng hơn so với hệ thống nội soi một cổng. Cấu hình này mô phỏng chặt chẽ sự tự do di chuyển được tìm thấy trong phẫu thuật mở, đồng thời duy trì các lợi ích của phương pháp nội soi như giảm mất máu và phục hồi nhanh hơn.

Trên lâm sàng, UBE được áp dụng phổ biến nhất trong các tình trạng thoái hóa vùng thắt lưng, bao gồm thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống và hẹp lỗ liên hợp. Khả năng truy cập đơn phương của nó kết hợp với khả năng giải nén song phương làm cho nó đặc biệt hiệu quả đối với các nhiệm vụ giải nén phức tạp mà không bị tước cơ trên diện rộng.

Cấu hình cổng thông tin và thiết lập vận hành

Một đặc điểm nổi bật của Nội soi hai cổng một bên là sự tách biệt giữa cổng quan sát và cổng làm việc. Thiết kế này tăng cường khả năng cơ động của dụng cụ và cho phép tưới liên tục để duy trì trường phẫu thuật rõ ràng. Vị trí cổng thông tin thích hợp là rất quan trọng cho hiệu quả và an toàn của thủ tục.

• Cổng quan sát: chứa ống nội soi và cung cấp hình ảnh phẫu thuật phóng đại, ổn định.
• Cổng làm việc: cho phép sử dụng đồng thời máy khoan, máy đục lỗ và thiết bị tần số vô tuyến.

Các cổng độc lập làm giảm sự đông đúc của thiết bị và giảm thiểu nhu cầu định vị lại phạm vi lặp đi lặp lại, điều này trực tiếp góp phần rút ngắn thời gian hoạt động sau khi vượt qua giai đoạn học tập.

Quy trình phẫu thuật từng bước trong UBE

Chiến lược truy cập và giải nén

Sau khi xác nhận bằng huỳnh quang mức mục tiêu, các vết rạch nhỏ trên da sẽ được thực hiện để tạo cổng thông tin. Việc tưới nước muối liên tục được thực hiện để mở rộng không gian làm việc và kiểm soát tình trạng chảy máu. Việc loại bỏ xương và giải nén dây chằng được thực hiện dưới hình ảnh nội soi trực tiếp, cho phép giải nén rễ thần kinh một cách chính xác trong khi vẫn bảo tồn được các cấu trúc xung quanh.

Kiểm soát cầm máu và hình ảnh

Cầm máu hiệu quả đạt được thông qua áp lực tưới được kiểm soát và đông máu tần số vô tuyến. Hình dung rõ ràng là điều cần thiết trong UBE, vì nó ảnh hưởng trực tiếp đến độ chính xác của phẫu thuật và giảm nguy cơ chấn thương thần kinh.

Chỉ định và tiêu chí lựa chọn trường hợp

Lựa chọn bệnh nhân phù hợp đóng vai trò quyết định trong sự thành công của Nội soi hai cổng một bên. Mặc dù kỹ thuật này rất linh hoạt nhưng nó có hiệu quả nhất trong các bệnh lý thoái hóa được xác định rõ ràng hơn là các tình trạng cột sống không ổn định cao.

• Thoát vị đĩa đệm thắt lưng có triệu chứng một hoặc hai bên
• Hẹp ống sống trung tâm hoặc bên
• Hẹp lỗ liên hợp cần giải nén xương chính xác

Ưu điểm so sánh so với các kỹ thuật nội soi khác

So với phẫu thuật cột sống nội soi một cổng, Nội soi hai cổng một bên mang đến sự linh hoạt của dụng cụ vượt trội và phạm vi phẫu thuật rộng hơn. Ưu điểm này mang lại hiệu quả được cải thiện khi xử lý chứng phì đại dây chằng vàng hoặc giải phẫu xương phức tạp.

Kết quả sau phẫu thuật và lợi ích phục hồi

Bệnh nhân đang trải qua Nội soi hai cổng đơn phương thường giảm đau sau phẫu thuật, tổn thương cơ tối thiểu và thời gian nằm viện ngắn hơn. Việc vận động sớm được khuyến khích và nhiều bệnh nhân quay trở lại hoạt động hàng ngày sớm hơn so với các thủ thuật mở thông thường.

Từ góc độ dài hạn, các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh kết quả tương đương hoặc vượt trội trong việc giảm triệu chứng và cải thiện chức năng khi UBE được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, củng cố việc áp dụng nó ngày càng tăng trong thực hành cột sống hiện đại.